위암 치료, 어디까지 왔나? 표적항암제·면역치료 최신 정리

위암 치료에 대해 궁금하신가요? 주요 증상부터 최신 표적치료제, 면역항암제, 글로벌 임상시험 동향까지 한눈에 정리해 드립니다.

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📌 위암이란?

위암은 위 점막에서 발생하는 악성 종양으로, 전 세계적으로 높은 발병률을 보입니다. 특히 한국, 일본 등 동아시아 지역에서 흔하게 발생하며, 남성에게 더 많이 나타납니다. 초기에는 증상이 경미하거나 없을 수 있어 정기적인 검진이 중요합니다.

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🔍 위암의 주요 원인

• 헬리코박터 파일로리(H. pylori) 감염: 위암의 주요 위험 요인 중 하나입니다.
• 흡연 및 과도한 음주: 위 점막에 손상을 주어 암 발생 위험을 높입니다.
• 염분이 높은 음식 섭취: 짠 음식은 위 점막을 자극하여 위험을 증가시킬 수 있습니다.
• 가족력 또는 유전적 요인: 가족 중 위암 환자가 있는 경우 위험이 높아집니다.
• 만성 위염, 위축성 위염, 장상피화생 등: 위 점막의 만성 염증은 암으로 발전할 수 있습니다.

💡 위염 병력이 있거나 H. pylori 감염 경험이 있다면, 위내시경 검진을 정기적으로 받는 것이 좋습니다.

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🔎 위암의 주요 유형

• 선암 (Adenocarcinoma): 가장 흔한 위암 형태로 전체 위암의 약 90% 이상을 차지합니다.
• 림프종 (Lymphoma): 위 점막 내 림프조직에서 발생하는 암입니다.
• 위장관 기질종양 (GIST): 드물지만 위에서 발생하는 연부조직 종양입니다.
• 기타: 편평세포암, 소세포암 등 드물게 발생하며 예후가 좋지 않은 경우가 많습니다.

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⚠ 위암 주요 증상

• 상복부 불편감 또는 통증
• 소화불량, 식욕 저하
• 체중 감소
• 조기 포만감
• 흑변(위 출혈에 의한 소화된 혈변)
• 구토, 토혈

💡 초기에는 증상이 거의 없어 정기적인 내시경 검진이 중요합니다.

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💊 위암 치료법

위암의 치료는 암의 병기, 전이 여부, 환자의 전반적인 건강상태에 따라 결정됩니다.

1️⃣ 수술적 치료

• 위 절제술 (부분/전절제): 암의 위치와 범위에 따라 위의 일부 또는 전체를 제거합니다.
• 림프절 절제술 병행: 전이 가능성이 있는 림프절을 함께 제거합니다.

2️⃣ 항암화학요법(Chemotherapy)

• 수술 전후 보조항암요법: 암의 크기를 줄이거나 재발을 방지하기 위해 시행됩니다.
• 전이성 위암에서 사용: 암이 다른 부위로 퍼진 경우 항암제를 통해 치료합니다.

3️⃣ 방사선 치료

• 병용요법 또는 국소 재발 시: 수술 후 남은 암세포를 제거하거나 재발한 부위를 치료합니다.

4️⃣ 표적 치료제

• HER2 양성: 트라스트주맙(Trastuzumab)
• VEGFR2 억제: 라무시루맙(Ramucirumab)
• CLDN18.2 양성: 졸베투주맙(Zolbetuximab)

5️⃣ 면역항암제 (Immune Checkpoint Inhibitors)

• PD-1 억제제: 니볼루맙(Nivolumab), 펨브롤리주맙(Pembrolizumab)
• MSI-High, dMMR 환자에서 효과적: 면역항암제가 특히 효과를 보입니다.

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🧬 위암 관련 바이오마커 및 표적

바이오마커	설명	관련 치료제
HER2	위암의 약 15–20%에서 과발현	트라스트주맙(Herceptin)
PD-L1	면역관문 억제제 적용 기준	니볼루맙, 펨브롤리주맙
MSI-H / dMMR	고빈도 마이크로위성 불안정성	면역항암제 효과 높음
VEGFR2	혈관신생 조절	라무시루맙
CLDN18.2	최근 주목받는 타깃	졸베투주맙(Zolbetuximab)

 

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🧪 최신 임상시험 및 신약개발 동향

✅ 표적항암제

• 졸베투주맙(Zolbetuximab): CLDN18.2 양성 위암에서 유의미한 효과를 보이며, FDA, EMA, 일본에서 승인되었습니다.
• SIGX1094: 미만성 위암(DGC) 대상 최초의 표적 치료제로 FDA 패스트트랙 지정되었습니다.

✅ 면역항암제 병용요법

• 펨브롤리주맙 + 트라스트주맙 + 화학요법: HER2 양성 위암에서 KEYNOTE-811 연구(MSD)를 통해 효과 확인되었습니다.
• 니볼루맙 + 항암제 병용: CheckMate-649 연구(BMS)에서 생존율 연장 확인되었습니다.
• 도스타를리맙(Dostarlimab): MMRd 위암 환자에서 수술 없이 완전 관해 사례가 보고되었습니다.

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✔ 2025년 기준 표적치료제 승인 현황

성분명	상품명	표적	FDA	EMA	식약처
트라스트주맙	Herceptin	HER2	✅	✅	✅
펨브롤리주맙	Keytruda	PD-1	✅	✅	✅
니볼루맙	Opdivo	PD-1	✅	✅	✅
라무시루맙	Cyramza	VEGFR2	✅	✅	✅
졸베투주맙	Vyloy	CLDN18.2	✅	✅	❌
도스타를리맙	Jemperli	PD-1	✅	✅	❌
SIGX1094	-	미만성 위암	패스트트랙	-	❌
HLX22	-	HER2	희귀의약품 지정	-	❌

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📝 결론 및 요약

• 위암은 조기 발견 시 예후가 좋습니다.
• 수술과 항암화학요법이 기본 치료법이며, 표적치료제와 면역항암제의 발전으로 치료 옵션이 다양해지고 있습니다.
• 정기적인 내시경 검진과 건강한 생활습관을 통해 예방하고, 초기 증상 발견 시 빠른 대응이 중요합니다.

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